렉사프로, 졸로푸트, 푸로작 항우울제 효과, 부작용
우울증 치료약 중에서 세로토닌의 활성을 증가시켜 우울증을 개선하는 치료제인 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)에 대해 알아보려고 합니다.
우울증
우울증은 의욕 저하와 우울감을 비롯해 수면장애 신체 활동 등 전반적인 몸의 기능을 떨어뜨리는 질환입니다. 증상이 나타는 형태가 다양한데 굉장히 흔하게 나타나는 질환 중 하나입니다.
최근에는 우울증에 대한 인식이 많이 개선되어서 치료를 받는 환자 수가 증가하고 있는 추세이지만, 여전히 전문가의 도움 없이 우울증으로 힘들어 하는 경우가 많습니다. 특히 우울증이 심한 상태인데도 이를 제대로 인지하지 못하는 경우도 많아요.
우울증 환자 중 많은 분들이 수면장애를 겪습니다. 그리고 식욕 감소와 체중 변화도 나타납니다. 피곤함, 기력 저하, 집중력 저하, 죄책감, 무가치함을 느끼는 경우도 많아요.
우울증이 위험한 이유는 바로 우울증 환자가 느끼는 자살 충동 때문입니다. 우울증 환자의 2/3정도는 자살충동을 느끼는데 그 중 10%정도는 실제로 사고로 이어진다고 합니다.
우울증 치료는 약물 치료와 정신 치료가 함께 이루어집니다. 우울증에 사용하는 항우울제도 약리 기전에 따라 종류가 다양합니다.
이번 포스팅에서는 항우울제 중 세로토닌 재흡수를 차단하는 약물인 SSRIs에 대해 알아보겠습니다.
선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRIs)란?
항우울제도 약리 기전에 따라서 종류가 다양하게 나뉩니다. 그 중 오늘 살펴볼 선택적 세로토닌 재흡수 차단제 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)는 우울증 치료에 많이 사용하는 약물이에요.
SSRIs는 1980년대 처음 사용되기 시작했어요. 그 전에는 삼환계 항우울제 등을 많이 사용했는데, SSRIs는 삼환계 항우울제와 비교해 효과는 비슷한 반면 부작용은 적게 나타납니다.
SSRI 약리기전
우리의 뇌에는 수많은 신경세포들이 존재하는데 시냅스라는 구조를 통해서 서로 정보를 주고 받아요. 신경세포들 간에 신호와 정보를 주고 받을 때에는 신경전달물질이라는 물질을 분비하는데 세로토닌도 신경전달물질의 한 종류에요.
세로토닌은 기분, 식욕, 수면, 성욕 등을 담당하는 신경전달물질인데 행복호르몬이라는 별명이 있을 만큼 감정에 관여하는 바가 큰 물질이에요.
우울증의 원인은 다양한데 그 중 하나로 신경전달물질인 세로토닌, 노르에피네프린의 농도가 감소한다는 가설이 있어요.
신경전달물질인 세로토닌의 농도가 떨어지면 세로토닌이 제 기능을 하지 못해 우울증이 유발된다는 것 이지요.
신경전달물질이 분비 되고 나면 재흡수 메커니즘이 작동해서 균형을 유지합니다. 그런데 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 세로토닌이 재흡수 되는 것을 막아서 세로토닌이 보다 오래 작동하도록 만들어줍니다.
그 결과 신경 세포 내에서 세로토닌 활성이 증가해 우울증상이 개선되는 것 이지요.
SSRIs 계열 약물 종류와 특징, 부작용
같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs) 계열에 속한다 하더라도 성분에 따라서 특징이 조금씩 달라요.
플루옥세틴 (Fluoxetine) : 푸로작
푸로작은 선택적 세로토닌 재흡수 차단제 중 제일 처음 개발된 약물이에요. 우울증 이외에도 신경성 폭식증, 강박성 질환, 월경전 불쾌장애 등에도 적응증이 있어요.
부작용으로는 오심, 설사 및 초조감 불면증이 자주 나타나고 성욕 저하 등이 발생할 수 있어요.
불면증이 나타날 수 있으니 약은 오전 중에 복용하는 것이 좋아요. 항우울제 효과가 다른 제제에 비해 조금 늦게 나타나는 편입니다. 음식과 함께 복용하면 약물 흡수가 지연된다는 특징이 있어요.
파록세틴 (Paroxetine) : 세로자트
세로자트는 주요 우울증, 번불안장애, 공황장애, 월경 전 불쾌감, 사회불안 장애나 공포증 등에 사용됩니다.
부작용으로 변비, 목마름 등이 나타날 수 있으며 다른 성분에 비해 체중 증가 부작용이 나타날 확률이 높아요.
정제와 서방형 제제가 있는데, 서방정은 부수거나 잘라 복용하면 안됩니다. 오전에 복용하는 것이 좋아요.
플루복사민 (Fluvoxamine) : 듀미록스
듀미록스는 우울증과 강박장애에 사용합니다.
부작용으로는 두통, 어지럼증이 나타날 수 있습니다.
1일 2회~3회 나누어 복용할 경우에는 취침(저녁)시 더 많은 용량을 복용하는 것이 좋아요. 한 번 복용하는 경우는 저녁에 복용하는 것이 좋습니다. 음식에 영향을 받지 않으니 식사와 무관하게 복용 가능해요.
설트랄린 (Sertraline) : 졸로푸트
졸로푸트는 주요 우울증과 강박장애, 공황장애, 사회불안 장애, 외상 후 스트레스 등에 적응증이 있습니다. 6-17세의 소아의 강박장애에 사용하기도 해요.
부작용으로 구갈, 두통, 혼돈, 설사 등이 나타날 수 있어요.
프로작에 비해서 세로토닌 수용체와 선택적 친화도가 10배정도 높아서 치료 농도에서도 중추 흥분과 같은 부작용이 적게 나타난다는 장점이 있어요.
에스시탈로프람 (Escitalopram) : 렉사프로
렉사프로는 주요우울증, 범불안장애에 사용해요. 다른 약에 비해 세로토닌 수용체에 더 큰 선택성을 가져서 세로토닌 재흡수 저해 효과가 더 커요.
부작용으로 변비, 구갈, 오심, 설사, 어지럼증 등이 나타날 수 있어요.
이 약은 음식에 영향을 받지 않아요. 식사와 상관 없이 복용 가능합니다.
항우울제 복용 시 주의사항
▶ 항우울제는 효과가 나타나려면 몇 주 정도 시간이 걸려요. 일반적으로 2~4주 정도 시간이 걸립니다. 약 복용을 시작했는데도 효과가 없다는 생각에 임의로 약 복용을 중단해서는 안 되며, 우울증 증상이 사라졌다고 느껴지더라도 전문가와 상의 후 복용 중단을 결정해야 합니다.
장기간 약 복용 후 갑작스럽게 복용을 중단하면 어지럼증, 불안, 불면과 같은 금단증상이 나타날 수 있어요.
▶ 약 복용 초기에는 속 울렁거림, 구토, 졸음, 어지럼증과 같은 부작용이 나타나기 쉬워요. 시간이 지나면 점차 괜찮아 집니다. 복용 초기에는 가급적 운전은 피하는 것이 좋고 졸림이 너무 심하다면 취침 전에 복용하는 것이 좋아요.
▶항우울제는 약물 상호작용이 많은 약물입니다. 다른 약물 복용시 상호작용이 나타나 약효에 영향을 미칠 수 있습니다.
▶소아, 청소년의 경우 SSRI 계열 항우울제 사용 시 자살 충동 경향이 증가한다는 보고가 있으니 특히 더 주의해야 합니다.
[출처] 생활건강과약이야기 blog.naver.com/snswg