혈전증 증상, 와파린 부작용, INR 수치
혈관 속에서 피가 굳어진 덩어리를 혈전이라고 하며, 혈전이 혈관을 막아 발생하는 다양한 질환을 혈전증이라고 합니다.
정상상태에서는 혈전을 생성하는 물질들과 이를 조절하는 물질들이 균형을 이루고 있어 과도한 혈전 생성은 발생하지 않습니다. 혈관손상이 발생한 경우, 비정상적인 혈액응고가 나타날 때, 혹은 혈류가 느려지는 경우 발생하기 쉽습니다.
혈관 손상이 회복되는 과정에서는 먼저 손상 부위에 혈소판이 달라붙습니다. 이후 혈액응고에 관여하는 단백질들이 섬유소망을 만들어 단단해지면서 혈액을 응고시키며 이 과정에서 혈전이 만들어집니다.
비정상적 혈액응고는 인공혈관이나 심장에 인공판막을 삽입한 경우나 정맥혈전증 등이 있는 경우 발생할 수 있습니다. 이 때 발생한 혈전덩어리가 혈관을 막게 되면 각종 혈전증 증상이 나타납니다.
혈전증 증상
혈전증이 발생한 혈관 위치에 따라 매우 다양하게 나타납니다.
급성심근경색증, 뇌졸중, 폐혈전증 등은 동맥혈관이 막혀 발생하는 질환입니다. 심장으로 가는 혈관에 문제가 생기는 급성심근경색증의 경우 흉통, 호흡곤란, 의식소실 등이 발생합니다.
뇌졸중은 두통, 의식소실, 운동이상, 감각이상 등이 나타나고 폐혈전증 증상으로는 호흡곤란, 가슴통증 등이 있습니다.
동맥 관련 혈전증 증상은 각종 조직에 혈액공급이 원활하게 이뤄지지 못해 나타나는 허혈증상이 주로 발생합니다. 반면 정맥이 막히게 되면 울혈 및 충혈증상이 발생해 전신 혹은 다리가 붓는 경우가 많습니다.
와파린 / INR / 부작용
혈전증 치료를 위해 응급수술 혹은 혈전제거술 등의 시술을 진행할 수 있고 약물치료를 병행하기도 합니다. 혈전증 약제 중 하나인 와파린 (쿠마딘)은 항응고제로 여러 원인에 의해 생길 수 있는 혈전이 생성되는 것을 막아줍니다.
와파린은 이미 생성된 혈전을 용해하지는 못하지만, 혈전이 커지는 것을 막고 혈전증에 의한 합병증 예방에 효과적입니다.
비타민K를 필요로 하는 혈액응고인자의 활성화를 억제하는데, 혈액 응고 능력을 감소시키는 기능이 있어 혈전 생성을 예방하는 효과를 나타냅니다.
와파린은 보통 심장판막 수술 환자, 심부정맥 혈전증, 허혈성 뇌졸중, 폐색전증을 앓고 난 뒤 복용합니다. 경구복용이라 간편하고 가격도 저렴해 치료비용으로 인한 부담은 크기 않습니다.
하지만 출혈 위험성이 상대적으로 높은 편이라서 INR 검사를 통해 약물농도를 조절해야 하므로 주기적인 혈액검사가 필요하다는 단점도 있습니다.
INR
와파린 복용환자는 주기적으로 혈액검사를 진행합니다. 와파린의 항응고효과를 평가하기 위함으로 처음에는 3~7일마다, 이후에는 1~2주마다 실시합니다. 적정용량이 정해진 후에도 3~4주 간격으로는 검사를 진행합니다.
PT검사는 혈액응고 검사 중 하나로 환자의 혈장에 각종 물질을 넣은 뒤 (트롬보플라스틴 등) 응고되어 덩어리가 생기는 시간을 측정하는 검사입니다.
항응고제를 복용하는 환자의 경우 혈액응고기전이 저해받고 있는 상태이므로, 응고 덩어리가 생기는 데 까지 걸리는 시간인 PT 시간 (프로트롬빈시간)이 길어집니다.
그런데 이 PT 검사는 검사기관에 따라 결과치가 조금씩 달라질 수 있어, 이 차이를 보완하려고 나온 것이 INR (국제표준화비율) 입니다.
와파린 복용중에는 INR이 2.0~3.5 사이에서 유지되어야 합니다.
부작용 및 주의사항
매일 동일한 시간에 정확한 용량을 복용하는 것이 중요합니다. 몸에 출혈이나 멍이 쉽게 발생하는지 항상 유심히 관찰해야 합니다.
일반적인 부작용으로는 인후통, 발열, 오한, 옆구리통증, 피부발진 등이 발생할 수 있습니다. 복용을 중단하고 병원을 찾아야 하는 부작용으로는 잇몸의 출혈, 혈뇨, 코피, 상처 부위의 과다한 출혈, 흑변, 눈의 충혈 등이 있습니다.
와파린 복용중에는 모든 일상 생활에 갑작스런 큰 변화를 주지 않는 것이 중요합니다. 식습관 변화도 약효에 영향을 줄 수 있습니다.
특히 비타민 K가 많이 들어간 식품의 경우 영향을 줄 수 있는데, 섭취를 피해야 하는 것은 아니며 항상 식사패턴을 일정하게 유지하는 것이 중요합니다. (갑자기 많이 먹거나 갑자기 적게 먹는 것이 문제가 될 수 있습니다.)
또한 갑작스럽게 사지의 힘이 빠지거나 현기증이 나는 경우, 의식이 희미하거나 몸의 일부에서 저린 느낌이 드는 경우는 와파린 효과가 제대로 나타나고 있지 않다는 신호일 수 있으니 병원을 방문해 보는 것이 좋습니다.
[출처] 생활건강과약이야기 blog.naver.com/snswg